โครงการร้านชำชนบทปลอดภัย ปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เฉลิม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเฉลิม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เฉลิม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการร้านชำชนบทปลอดภัย ปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านซีโป จำนวน 10,600.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านซีโป มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,600.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านซีโป จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 422,528.65 บาท (สี่แสนสองหมื่นสองพันห้าร้อยยี่สิบแปดบาทหกสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,600.00 บาท
จำนวนเงิน 10,600.00 บาท
ลงวันที่ 8 สิงหาคม 2560
จำนวนเงิน 10,600.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ