รหัสโครงการ 61-L5299-5-02
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 3 สิงหาคม 2561 ถึง 28 กันยายน 2561
งวดรายงาน ตั้งแต่ ถึง
ชื่อโครงการ โครงการส่งเสริม ป้องกัน และควบคุมโรคไข้เลือดออก
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | จัดอบรมและร่วมกิจกรรมเพื่อป้องกันช่วยกันทำลายแหล่งเพาะพันธุ์กำจัดลูกน้ำยุงลาย |
| 2) | พ่นหมอกควัน หมู่ที่ 5 และ 6 บ้านยะระโตดใหญ่ ตำบลเกาะสาหร่าย |
| 3) | หมู่ที่1 2 และ 3 ตำบลเกาะสาหร่าย อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล |
| 4) | พ่นหมอกควัน หมู่ที่ 4 บ้านยะระโตดนุ้ย ตำบลเกาะสาหร่าย อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล |
| 5) | หมู่ที่ 7 บ้านเกาะหลีเป๊ะ ตำบลเกาะสาหร่าย อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = บาท 2) เงินรับประจำงวด 1 = บาท 3) ดอกเบี้ย = บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = บาท |
1) เงินสดในมือ = บาท 2) เงินสดในบัญชี = บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 50,000.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -50,000.00 บาท |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน บาทลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางสาวสะอีด๊ะ สาดล )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางสาวสะอีด๊ะ สาดล )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )