โครงการหนูน้อยสุขภาพดีวัคซีนครบชุด ปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละแอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลละแอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละแอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการหนูน้อยสุขภาพดีวัคซีนครบชุด ปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านละแอ จำนวน 25,175.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านละแอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,175.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงสถานีอนามัยละแอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 324,280.94 บาท (สามแสนสองหมื่นสี่พันสองร้อยแปดสิบบาทเก้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,175.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,175.00 บาท
จำนวนเงิน 25,175.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,175.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ