โครงการพัฒนาชีวิตพิชิตความชรา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาชีวิตพิชิตความชรา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุโรงพยาบาลปะนาเระ จำนวน 28,300.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุโรงพยาบาลปะนาเระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,300.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพผู้สูงอายุโรงพยาบาลปะนาเระ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 460,840.70 บาท (สี่แสนหกหมื่นแปดร้อยสี่สิบบาทเจ็ดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 28,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,300.00 บาท
จำนวนเงิน 28,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 28,300.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสามร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ กองทุนหลักประกันสุขภาพผู้สูงอายุโรงพยาบาลปะนาเระ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ