โครงการผู้สูงวัยห่างไกลการหกล้ม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปาล์มพัฒนา
เรียน นายก อบต.ปาล์มพัฒนา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปาล์มพัฒนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการผู้สูงวัยห่างไกลการหกล้ม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลมะนัง จำนวน 35,100.00 บาท (สามหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลมะนัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 35,100.00 บาท (สามหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลมะนัง (เงินบำรุง) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 468,428.25 บาท (สี่แสนหกหมื่นแปดพันสี่ร้อยยี่สิบแปดบาทยี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 35,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 35,100.00 บาท
จำนวนเงิน 35,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 35,100.00 บาท (สามหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลมะนัง (เงินบำรุง)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ