โครงการพัฒนาระบบบริการงานอนามัยแม่และเด็กโดยภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาเระเหนือ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบาเระเหนือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาเระเหนือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาระบบบริการงานอนามัยแม่และเด็กโดยภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาเระเหนือ จำนวน 25,100.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาเระเหนือ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,100.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุง(งานบัตรประกันสุขภาพ สอต.บาเระเหนือ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 401,331.73 บาท (สี่แสนหนึ่งพันสามร้อยสามสิบเอ็ดบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,100.00 บาท
จำนวนเงิน 25,100.00 บาท
ลงวันที่ 24 มีนาคม 2560
จำนวนเงิน 25,100.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ