โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลขอนคลาน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขอนคลาน
เรียน นายก อบต.ขอนคลาน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขอนคลาน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลขอนคลาน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลขอนคลาน จำนวน 16,275.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลขอนคลาน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,275.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมผู้สูงอายุ ต.ขอนคลาน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 212,955.03 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นสองพันเก้าร้อยห้าสิบห้าบาทสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,275.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,275.00 บาท
จำนวนเงิน 16,275.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,275.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ