โครงการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกในเด็กปฐมวัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขอนคลาน
เรียน นายก อบต.ขอนคลาน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขอนคลาน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกในเด็กปฐมวัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านขอนคลาน จำนวน 9,850.00 บาท (เก้าพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านขอนคลาน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 9,850.00 บาท (เก้าพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านขอนคลาน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 142,505.03 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นสองพันห้าร้อยห้าบาทสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 9,850.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 9,850.00 บาท
จำนวนเงิน 9,850.00 บาท
ลงวันที่ 8 สิงหาคม 2560
จำนวนเงิน 9,850.00 บาท (เก้าพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ