ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันและควบคุมโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านสามยอด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกโพธิ์
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลโคกโพธิ์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกโพธิ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันและควบคุมโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านสามยอด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านสามยอด จำนวน 59,490.00 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านสามยอด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 59,490.00 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงบัตรประกันสุขภาพสอ.บ้านสามยอด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,690,208.58 บาท (หนึ่งล้านหกแสนเก้าหมื่นสองร้อยแปดบาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 59,490.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 59,490.00 บาท
จำนวนเงิน 59,490.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 59,490.00 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ