บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนขัน ปีงบประมาณ2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนขัน
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนขัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนขัน ปีงบประมาณ2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนขัน จำนวน 99,000.00 บาท (เก้าหมื่นเก้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนขัน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 1,440.00 บาท (หนึ่งพันสี่ร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายศานติมาราสา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 145,974.09 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นห้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบสี่บาทเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 1,440.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 1,440.00 บาท
จำนวนเงิน 1,440.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 1,440.00 บาท (หนึ่งพันสี่ร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ