ตรวจเลือดหาสารเคมีกำจัดศัตรูพืชในเกษตรกรและกลุ่มเสี่ยง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลแม่ขรี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ตรวจเลือดหาสารเคมีกำจัดศัตรูพืชในเกษตรกรและกลุ่มเสี่ยง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลตะโหมด จำนวน 12,370.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสามร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลตะโหมด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,370.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสามร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลตะโหมด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 596,159.24 บาท (ห้าแสนเก้าหมื่นหกพันหนึ่งร้อยห้าสิบเก้าบาทยี่สิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,370.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,370.00 บาท
จำนวนเงิน 12,370.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,370.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสามร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลตะโหมด
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ