โครงการบ้านสะอาด ปลอดลูกน้ำยุงลาย รพ.สต.บางปอ ปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางปอ
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางปอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบ้านสะอาด ปลอดลูกน้ำยุงลาย รพ.สต.บางปอ ปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางปอ จำนวน 108,823.00 บาท (หนึ่งแสนแปดพันแปดร้อยยี่สิบสามบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางปอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 108,823.00 บาท (หนึ่งแสนแปดพันแปดร้อยยี่สิบสามบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางยาตี - มะเซ็ง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,288,395.16 บาท (หนึ่งล้านสองแสนแปดหมื่นแปดพันสามร้อยเก้าสิบห้าบาทสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 108,823.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 108,823.00 บาท
จำนวนเงิน 108,823.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 108,823.00 บาท (หนึ่งแสนแปดพันแปดร้อยยี่สิบสามบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ