โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพเพื่อ "แม่ลูกฟันดี"
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปะเสยะวอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพเพื่อ "แม่ลูกฟันดี" ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ปะเสยะวอ จำนวน 23,900.00 บาท (สองหมื่นสามพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ปะเสยะวอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,900.00 บาท (สองหมื่นสามพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.ปะเสยะวอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,018,963.94 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งหมื่นแปดพันเก้าร้อยหกสิบสามบาทเก้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,900.00 บาท
จำนวนเงิน 23,900.00 บาท
ลงวันที่ 7 สิงหาคม 2560
จำนวนเงิน 23,900.00 บาท (สองหมื่นสามพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ