รหัสโครงการ 62-L1468-4-01
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 25 ตุลาคม 2561 ถึง 27 กันยายน 2562
งวดรายงาน ตั้งแต่ ถึง
ชื่อโครงการ โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบางเป้า ประจำปี 2562
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | ประชุมอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 1/2562 |
| 2) | ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บางเป้า ครั้งที่ 1/2562 |
| 3) | การจัดทำแผนงานโครงการสุขภาพชุมชนประจำปี 2562 |
| 4) | ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองการจัดทำแผนงานโครงการ ครั้งที่ 1/2562 |
| 5) | ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ครั้งที่2/2562 |
| 6) | จัดซื้อครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์โน๊ตบุ๊ค |
| 7) | ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองการจัดทำแผนงานโครงการ ครั้งที่ 2/2562 |
| 8) | ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ครั้งที่ 3/2562 |
| 9) | จัดซื้อวัสดุสำนักงาน |
| 10) | ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ครั้งที่ 4/2562 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = บาท 2) เงินรับประจำงวด 1 = บาท 3) ดอกเบี้ย = บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = บาท |
1) เงินสดในมือ = บาท 2) เงินสดในบัญชี = บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 125,000.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 77,665.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 47,335.00 บาท |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาทลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายวรัศกรณ์ สุดสาคร )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายวรัศกรณ์ สุดสาคร )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )