โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลปล่องหอย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปล่องหอย
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปล่องหอย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปล่องหอย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลปล่องหอย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม องค์การบริหารส่วนตำบลปล่องหอย จำนวน 70,000.00 บาท (เจ็ดหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม องค์การบริหารส่วนตำบลปล่องหอย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 1,000.00 บาท (หนึ่งพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายอัสมิน หะยีนิเงาะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,278,288.14 บาท (หนึ่งล้านสองแสนเจ็ดหมื่นแปดพันสองร้อยแปดสิบแปดบาทสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 1,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 1,000.00 บาท
จำนวนเงิน 1,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 1,000.00 บาท (หนึ่งพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ