โครงการเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุ ผู้พิการผู้ป่วยเรื้อรังที่ด้อยโอกาส และผู้ป่วยระยะสุดท้าย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกหล่อ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกหล่อ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกหล่อ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุ ผู้พิการผู้ป่วยเรื้อรังที่ด้อยโอกาส และผู้ป่วยระยะสุดท้าย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลโคกหล่อ จำนวน 56,400.00 บาท (ห้าหมื่นหกพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลโคกหล่อ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 56,400.00 บาท (ห้าหมื่นหกพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เทศบาลตำบลโคกหล่อ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,038,593.84 บาท (หนึ่งล้านสามหมื่นแปดพันห้าร้อยเก้าสิบสามบาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 56,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 56,400.00 บาท
จำนวนเงิน 56,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 56,400.00 บาท (ห้าหมื่นหกพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ