โครงการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ่อดาน
เรียน นายก อบต.บ่อดาน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ่อดาน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส้วนตำบลบ่อดาน จำนวน 47,435.00 บาท (สี่หมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส้วนตำบลบ่อดาน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 765.00 บาท (เจ็ดร้อยหกสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 169,687.28 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นเก้าพันหกร้อยแปดสิบเจ็ดบาทยี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 765.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 765.00 บาท
จำนวนเงิน 765.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 765.00 บาท (เจ็ดร้อยหกสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ