กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง

เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกม่วง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการผู้สูงวัย ร่วมใจสร้างสุขภาพ ปีงบประมาณ 2562 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลโคกม่วง จำนวน 58,750.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลโคกม่วง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 58,750.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายเจือ อนุชาญ, นายเสริม รัตนกูล จะเป็นผู้รับเงิน

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 775,510.30 บาท (เจ็ดแสนเจ็ดหมื่นห้าพันห้าร้อยสิบบาทสามสิบสตางค์)

จ่ายเป็น

เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 58,750.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)

จ่ายให้

บัญชีเลขที่

ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ : - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงินครั้งละ 2,500 บาท จำนวน 11 ครั้ง เป็นเงินทั้งสิ้น 27,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คนๆ2มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงินครั้งละ 2,500 บาท จำนวน 11 ครั้ง เป็นเงินทั้งสิ้น 27,500 บาทรวมเป็นเงิน ถวายพระพรสมเด็จพระนางเจ้าพระบรมราชินีนาถ ในวันแม่แห่งชาติ - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงินครั้งละ 2,500 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงินทั้งสิ้น 2,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงินครั้งละ 1,250 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงินทั้งสิ้น 1,250 บาท

หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)

project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ

@Copyright 2016 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 12 สงขลา
อาคารสยามนครินทร์ คอมเพล็กซ์ (ชั้น ๓) ๔๘๘/๘๘ ถนนเพชรเกษม อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ๙๐๑๑๐ โทรศัพท์ ๐ ๗๔๒๓ ๓๘๘๘ โทรสาร ๐ ๗๔๒๓ ๕๔๙๔
Powered by M&E Health Promotion Consult, Co.,Ltd.. Designed by SoftGanz Group