โครงการส่งผ่านความห่วงใยจากแม่สู่ลูกในครรภ์ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่ามะปราง ปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าชะมวง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าชะมวง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าชะมวง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งผ่านความห่วงใยจากแม่สู่ลูกในครรภ์ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่ามะปราง ปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่ามะปราง จำนวน 69,650.00 บาท (หกหมื่นเก้าพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่ามะปราง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 69,650.00 บาท (หกหมื่นเก้าพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.ท่ามะปราง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,180,636.77 บาท (สองล้านหนึ่งแสนแปดหมื่นหกร้อยสามสิบหกบาทเจ็ดสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 69,650.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 69,650.00 บาท
จำนวนเงิน 69,650.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 69,650.00 บาท (หกหมื่นเก้าพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.ท่ามะปราง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ