โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลระโนด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลระโนด
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลระโนด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลระโนด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลระโนด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) งานธุรการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลระโนด จำนวน 57,173.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบสามบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) งานธุรการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลระโนด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวธิติมา คงทอง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 566,244.55 บาท (ห้าแสนหกหมื่นหกพันสองร้อยสี่สิบสี่บาทห้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,400.00 บาท
จำนวนเงิน 12,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ