การคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มเป้าหมาย 35 ปีขึ้นไป
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาปู่
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเขาปู่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาปู่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มเป้าหมาย 35 ปีขึ้นไป ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลเขาปู่ จำนวน 103,050.00 บาท (หนึ่งแสนสามพันห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลเขาปู่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 103,050.00 บาท (หนึ่งแสนสามพันห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลเขาปู่ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 283,929.68 บาท (สองแสนแปดหมื่นสามพันเก้าร้อยยี่สิบเก้าบาทหกสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 103,050.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 103,050.00 บาท
จำนวนเงิน 103,050.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 103,050.00 บาท (หนึ่งแสนสามพันห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ