คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพ เทศบาลตำบลแหลมโตนด
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลแหลมโตนด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพ เทศบาลตำบลแหลมโตนด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สาธารณสุขมูลฐาน หมู่ที่ 4 จำนวน 14,545.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สาธารณสุขมูลฐาน หมู่ที่ 4 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,545.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินอุดหนุนสำหรับสนับสนุนการพัฒนาสาธารณสุขมูลฐาน หมู่บ้านเตง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 566,992.44 บาท (ห้าแสนหกหมื่นหกพันเก้าร้อยเก้าสิบสองบาทสี่สิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,545.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,545.00 บาท
จำนวนเงิน 14,545.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,545.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ