โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเขาตูม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเขาตูม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเขาตูม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาตูม จำนวน 192,200.00 บาท (หนึ่งแสนเก้าหมื่นสองพันสองร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาตูม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,500.00 บาท (สองพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) น.ส.นาตือเร๊าะ กาหลง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 435,424.14 บาท (สี่แสนสามหมื่นห้าพันสี่ร้อยยี่สิบสี่บาทสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,500.00 บาท
จำนวนเงิน 2,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 2,500.00 บาท (สองพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ