โครงการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกประจำปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รำแดง
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รำแดง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกประจำปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลรำแดง จำนวน 25,400.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลรำแดง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,400.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 638,094.92 บาท (หกแสนสามหมื่นแปดพันเก้าสิบสี่บาทเก้าสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,400.00 บาท
จำนวนเงิน 25,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,400.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ