กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์

รายงานฉบับสมบูรณ์

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสูงเม่น


“ กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน ”

ตำบลสูงเม่น อำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่

หัวหน้าโครงการ
นางปรัชญา วชิรัคกุลและคณะ

ชื่อโครงการ กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน

ที่อยู่ ตำบลสูงเม่น อำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่ จังหวัด แพร่

รหัสโครงการ เลขที่ข้อตกลง

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 16 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 สิงหาคม 2561


กิตติกรรมประกาศ

"กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน จังหวัดแพร่" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลสูงเม่น อำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสูงเม่น ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน



บทคัดย่อ

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน (2) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) 1.ประชุมเชิงปฏิบัติการประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน (2) 2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง ประเมินพฤติกรรมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงซ้ำ (3) 3.ประชุมเชิงปฏิบัติการกลุ่มป่วยที่ไม่สามารถควบคุมนำ้ตาลและความดันโลหิตได้ให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (4) 4.ติดตามประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยตามเกณฑ์

ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) .ควรมีการติดตามอย่างต่อเนื่องทั้งในคลินิกและในชุมชน

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"


สารบัญ

กิตติกรรมประกาศ»
บทคัดย่อ»
   ความเป็นมา/หลักการเหตุผล»
   วัตถุประสงค์โครงการ»
   กิจกรรม/การดำเนินงาน»
   กลุ่มเป้าหมาย»
   ผลลัพธ์ที่ได้»
   การประเมินผล»
   ปัญหาและอุปสรรค»
   ข้อเสนอแนะ»
   เอกสารประกอบอื่นๆ»

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

2560 ผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 333 คน สามารถควบคุมน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ 101 คนคิดเป็น 30.33% และความดันโลหิตสูงจำนวน 1634 คนสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ 807 คนคิดเป็น49.39 %

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

  1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
  2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

กิจกรรม/การดำเนินงาน

  1. 1.ประชุมเชิงปฏิบัติการประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน
  2. 2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง ประเมินพฤติกรรมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงซ้ำ
  3. 3.ประชุมเชิงปฏิบัติการกลุ่มป่วยที่ไม่สามารถควบคุมนำ้ตาลและความดันโลหิตได้ให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
  4. 4.ติดตามประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยตามเกณฑ์

กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 60
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 40
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงกลุ่มป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม


ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ
ผลผลิต*
ผลผลิตที่ตั้งไว้ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง

1. 1.ประชุมเชิงปฏิบัติการประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน

วันที่ 21 กุมภาพันธ์ 2561

กิจกรรมที่ทำ

ตรวจประเมินสุขภาพเบื้องต้น ให้ความรู้เรื่องโรคเรืัอรังเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เลี่ยงอาหารหวาน มัน เค็ม สาธิตการออกกำลังกาย แก่กลุ่มเสี่ยง 40คน
ค่าอาหารและอาหารว่าง 4,800 ค่าวิทยากร 3,000 ค่าเอกสาร 1,000 บาท

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและออกกำลังกายได้

 

40 0

2. 3.ประชุมเชิงปฏิบัติการกลุ่มป่วยที่ไม่สามารถควบคุมนำ้ตาลและความดันโลหิตได้ให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

วันที่ 16 มีนาคม 2561

กิจกรรมที่ทำ

ประชุมเชิงปฏิบัติการกลุ่มป่วยที่ไม่สามารถควบคุมนำ้ตาลและความดันโลหิตได้ให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตรวจประเมินสุขภาพเบื้องต้น ให้ความรู้เรื่องโรคเรืัอรังเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เลี่ยงอาหารหวาน มัน เค็ม สาธิตการออกกำลังกาย แก่กลุ่มป่วย 60  คน ค่าอาหารและอาหารว่าง 7,200 ค่าวิทยากร 3,000 ค่าป้าย 500 บาท

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

กลุ่มป่วยที่ไม่สามารถควบคุมนำ้ตาลและความดันโลหิตได้ เข้าร่วมกิจกรรม 60 คนมีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพิ่มขึ้น

 

60 0

3. 2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง ประเมินพฤติกรรมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงซ้ำ

วันที่ 20 มีนาคม 2561

กิจกรรมที่ทำ

แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ประเมินพฤติกรรมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงซ้ำ
จัดกิจกรรมกลุ่ม 40 คน ค่าอาหารและอาหารว่าง 4,800 ค่าวิทยากร 3,000

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

กลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงทั้งหมดมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินอาหรและการออกกำลังกายสามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตได้

 

40 0

4. 4.ติดตามประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยตามเกณฑ์

วันที่ 24 กรกฎาคม 2561

กิจกรรมที่ทำ

ติดตามประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง 40 คน ทุก 2 เดือน และติดตามประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง 60 ตามเกณฑ์

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทำให้สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดและความดันโลหตได้จึงไม่มผู้ป่วยรายใหม่และไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้อยละ100

 

100 0

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น


ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม

ผลการดำเนินโครงการ

สรุปผลการดำเนินโครงการ

ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ

 

ผลผลิตโครงการ

วัตถุประสงค์สถานการณ์เป้าหมายผลผลิตอธิบาย
1 เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
10.00 8.00 9.14

คัดกรอง1718 คนเสี่ยงทั้งหมด157คน

2 เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
15.00 12.00 17.72

คัดกรอง1157 คนเสี่ยงทั้งหมด205 คน

ผู้เข้าร่วมโครงการ

กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 100
กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน -
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน -
กลุ่มวัยทำงาน -
กลุ่มผู้สูงอายุ -
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด -
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 60
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ -
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 40
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] -

บทคัดย่อ*

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน (2) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) 1.ประชุมเชิงปฏิบัติการประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน (2) 2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง ประเมินพฤติกรรมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงซ้ำ (3) 3.ประชุมเชิงปฏิบัติการกลุ่มป่วยที่ไม่สามารถควบคุมนำ้ตาลและความดันโลหิตได้ให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (4) 4.ติดตามประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยตามเกณฑ์

ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) .ควรมีการติดตามอย่างต่อเนื่องทั้งในคลินิกและในชุมชน

หมายเหตุ *

  • บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
  • หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh

ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

ปัญหาและอุปสรรคสาเหตุข้อเสนอแนะ

 

 

 


กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน จังหวัด แพร่

รหัสโครงการ

ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว

................................
( นางปรัชญา วชิรัคกุลและคณะ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......

vertical_align_topไปบนสุด