สร้างเสริมสุขภาพชุมชน ปีงบประมาณ 2562
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพญาขัน
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลพญาขัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพญาขัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม สร้างเสริมสุขภาพชุมชน ปีงบประมาณ 2562 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ จำนวน 17,125.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,125.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อสม. รพ.สต.บ้านควนถบ(บัญชีเงินอุดหนุนสำหรับการพัฒนาสาธารณสุขมูลฐาน บ้านควนถบ ม.4) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 614,841.58 บาท (หกแสนหนึ่งหมื่นสี่พันแปดร้อยสี่สิบเอ็ดบาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,125.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,125.00 บาท
จำนวนเงิน 17,125.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,125.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ