โครงการเฝ้าระวังและ ป้องกันโรคไข้เลือดออกหมู่ที่ 1 บ้านแม่เตยปี 2562
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังและ ป้องกันโรคไข้เลือดออกหมู่ที่ 1 บ้านแม่เตยปี 2562 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอสม.หมู่ที่ 1 บ้านแม่เตย จำนวน 32,900.00 บาท (สามหมื่นสองพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอสม.หมู่ที่ 1 บ้านแม่เตย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 32,900.00 บาท (สามหมื่นสองพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ............................. จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,372,253.05 บาท (หนึ่งล้านสามแสนเจ็ดหมื่นสองพันสองร้อยห้าสิบสามบาทห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 32,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 32,900.00 บาท
จำนวนเงิน 32,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 32,900.00 บาท (สามหมื่นสองพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ