โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกและชิคุนกุนยาหมู่ที่5
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบานา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกและชิคุนกุนยาหมู่ที่5 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่5 จำนวน 17,650.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่5 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,650.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายอดิศักดิ์ สาเมาะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,661,981.90 บาท (สองล้านหกแสนหกหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยแปดสิบเอ็ดบาทเก้าสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,650.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,650.00 บาท
จำนวนเงิน 17,650.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,650.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
