โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก หมู่ที่ 5 บ้านพงสตา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลยะรัง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก หมู่ที่ 5 บ้านพงสตา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) พัฒนาสาธารณสุขมูลฐานบ้านพงสตา จำนวน 27,400.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) พัฒนาสาธารณสุขมูลฐานบ้านพงสตา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,400.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 534,360.19 บาท (ห้าแสนสามหมื่นสี่พันสามร้อยหกสิบบาทสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,400.00 บาท
จำนวนเงิน 27,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,400.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ