โครงการใกล้บ้าน ใกล้ใจ หญิงไทย ห่างไกลมะเร็งปากมดลูก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาเระเหนือ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบาเระเหนือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาเระเหนือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการใกล้บ้าน ใกล้ใจ หญิงไทย ห่างไกลมะเร็งปากมดลูก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาเระเหนือ จำนวน 45,400.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาเระเหนือ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 45,400.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุง(งานบัตรประกันสุขภาพ สอต.บาเระเหนือ) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 573,301.71 บาท (ห้าแสนเจ็ดหมื่นสามพันสามร้อยหนึ่งบาทเจ็ดสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 45,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 45,400.00 บาท
จำนวนเงิน 45,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 45,400.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ