หนูน้อย SMART KIDS ตำบลตาแกะ (สูงดีสมส่วน พัฒนาการดี วัคซีนครบ ฟันไม่ผุ)
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตาแกะ
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นตำบลตาแกะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตาแกะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หนูน้อย SMART KIDS ตำบลตาแกะ (สูงดีสมส่วน พัฒนาการดี วัคซีนครบ ฟันไม่ผุ) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตาแกะ จำนวน 21,930.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยสามสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตาแกะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,930.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยสามสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตาแกะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 113,567.16 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นสามพันห้าร้อยหกสิบเจ็ดบาทสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,930.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,930.00 บาท
จำนวนเงิน 21,930.00 บาท
ลงวันที่ 10 กรกฎาคม 2562
จำนวนเงิน 21,930.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยสามสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ