โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพในเด็ก 0-3 ปี ปีงบประมาณ 2562
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลชุมพล
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพในเด็ก 0-3 ปี ปีงบประมาณ 2562 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำกะ จำนวน 13,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำกะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สถานีอนามัยบ้านลำกะ (โครงการสุขภาพถ้วนหน้า) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 493,015.33 บาท (สี่แสนเก้าหมื่นสามพันสิบห้าบาทสามสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,400.00 บาท
จำนวนเงิน 13,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ