กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รหัสโครงการ 62-L3027-02-03
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 1 ตุลาคม 2562

งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 1 ตุลาคม 2562

ชื่อโครงการ โครงการ เสริมสร้างวินัยจารจรเพื่อความปลอดภัยในการใช้รถใช้ถนน ปี 3

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) กิจกรรมหลักที่ 1กิจกรรมหลักที่ 1 : เวทีอบรมเชิงปฏิบัติการเสริมสร้างความปลอดภัยในการใช้รถใช้ถนนดังนี้ - บรรยายให้ความรู้ด้านวินัยจราจรเพื่อความปลอดภัยทางถนน - จัดแสดงและสาธิตนิทรรศการด้านวินัยจราจรเพื่อความปลอดภัยทางถนน - เดินรณรงค์ถนนปลอดอุบัติเหตุภายในชุ
2) กิจกรรมหลักที่กิจกรรมหลักที่ 2 : เวทีสรุปถอดบทเรียนและรวบรวมคืนข้อมูลสู่ชุมชนด้วยการรวบรวมข้อมูลและสรุปปัญหา/ข้อเสนอแนะอุปสรรค 2
3) กิจกรรมหลักที่ 3 การทำสรุปผลการดำเนินงานและรายงาน ด้วยการรวบรวมผลข้อมูลและสรุปผลการประเมิน

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับประจำงวด 1 = 0.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 121,750.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -121,750.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3)

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาท

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( ฝ่ายพัฒนาศักยภาพนักศึกษา มหาวิทยาลัยฟาฏอนี )

เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( ฝ่ายพัฒนาศักยภาพนักศึกษา มหาวิทยาลัยฟาฏอนี )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )