โครงการวัยรุ่นสดใส มีรักอย่างปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านกลาง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลกลาง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านกลาง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการวัยรุ่นสดใส มีรักอย่างปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพสต.บ้านศาลาหยุดพระ หมู่ที่ 7 บ้านไสยพญา ตำบลบ้านกลาง จำนวน 12,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพสต.บ้านศาลาหยุดพระ หมู่ที่ 7 บ้านไสยพญา ตำบลบ้านกลาง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางดารณี จันทร์อ่อน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 911,097.66 บาท (เก้าแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันเก้าสิบเจ็ดบาทหกสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,050.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,050.00 บาท
จำนวนเงิน 12,050.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ นางดารณี จันทร์อ่อน
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ