โครงการแก้ปัญหาหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ล่าช้า (ศสม.กำปงบารู)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส
เรียน นายก /รองนายกเทศมนตรีเมืองนราธิวาส
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการแก้ปัญหาหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ล่าช้า (ศสม.กำปงบารู) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนเมืองกำปงบารู จำนวน 15,100.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนเมืองกำปงบารู มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,100.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,315,726.19 บาท (หนึ่งล้านสามแสนหนึ่งหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยยี่สิบหกบาทสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,100.00 บาท
จำนวนเงิน 15,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,100.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ