โครงการสร้างเสริมสุขภาพด้วยการออกกำลังกาย (แอโรบิคเพื่อสุขภาพ)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลสะกอม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสร้างเสริมสุขภาพด้วยการออกกำลังกาย (แอโรบิคเพื่อสุขภาพ) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์ฟื้ฟูคุณภาพชีวิตในชุมชนตำบลสะกอม จำนวน 14,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์ฟื้ฟูคุณภาพชีวิตในชุมชนตำบลสะกอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) .................................................................................................... จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,156,916.80 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนห้าหมื่นหกพันเก้าร้อยสิบหกบาทแปดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,550.00 บาท
จำนวนเงิน 14,550.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ