โครงการส่งเสริมการปลอดบุหรี่ในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลคอลอตันหยง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมการปลอดบุหรี่ในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนด จำนวน 21,150.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,150.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวนูรอาซีกีม ดอเลาะ ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 258,429.02 บาท (สองแสนห้าหมื่นแปดพันสี่ร้อยยี่สิบเก้าบาทสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,150.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,150.00 บาท
จำนวนเงิน 21,150.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,150.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ