เติมยาเติมใจผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลชัยบุรี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม เติมยาเติมใจผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านอ้ายน้อย จำนวน 16,120.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านอ้ายน้อย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,120.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.บ้านอ้ายน้อย โดยใช้ชื่อบัญชี สถานีอนามัยบ้านอ้ายน้อย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 756,705.52 บาท (เจ็ดแสนห้าหมื่นหกพันเจ็ดร้อยห้าบาทห้าสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,120.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,120.00 บาท
จำนวนเงิน 16,120.00 บาท
ลงวันที่ 25 มีนาคม 2562
จำนวนเงิน 16,120.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ รพ.สต.บ้านอ้ายน้อย โดยใช้ชื่อบัญชี สถานีอนามัยบ้านอ้ายน้อย
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ