โครงการคัดกรองและป้องกันภาวะโรคเสี่ยงอัมพฤกษ์/อัมพาต ปีงบประมาณ 2562
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบ้านนา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองและป้องกันภาวะโรคเสี่ยงอัมพฤกษ์/อัมพาต ปีงบประมาณ 2562 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนบ้านนา จำนวน 25,850.00 บาท (สองหมื่นห้าพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนบ้านนา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,850.00 บาท (สองหมื่นห้าพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลจะนะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 786,826.28 บาท (เจ็ดแสนแปดหมื่นหกพันแปดร้อยยี่สิบหกบาทยี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,850.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,850.00 บาท
จำนวนเงิน 25,850.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,850.00 บาท (สองหมื่นห้าพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลจะนะ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ