กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ชื่อโครงการ โครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิมตำบลม่วงงาม

ที่อยู่ ตำบลม่วงงาม อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ เลขที่ข้อตกลง

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 22 เมษายน 2562 ถึง 22 เมษายน 2562

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิมตำบลม่วงงาม จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลม่วงงาม อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิมตำบลม่วงงาม

บทคัดย่อ

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้เด็กและเยาวชนเพศชายในตำบลม่วงงามได้รับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายที่ถูกสุขลักษณะ เพื่อลดการติดเชื้อ และไม่เกิดเลือดออกมากหลังการขลิบ (2) เยาวชนและผู้ปกครองที่เข้าร่วม ได้รับความรู้ในการดูแลอวัยวะเพศชาย ก่อนและหลังทำการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการดูแลอวัยวะเพศชายก่อน-หลังการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย ให้กับเยาวชนและผู้ปกครอง (2) กิจกรรมขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิมตำบลม่วงงาม

ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) เยาวชนใหญ่ไม่ค่อยฟังรายละเอียด เสียงดัง พูดไม่ค่อยรู้เรื่อง (2) ผู้ปกครองไม่ค่อยให้ความร่วมมือในเรื่องการขลิบหนุงหุ้ม ผู้ปกครองเข้าไปเยอะมาก จนเจ้าหน้าที่ห้ามปราบหลายครั้งก็ยังกลับมาเหมือนเดิม (3) อุณหภูมิในการขลิบหนัง มีวามร้อน อากาศร้อนทำให้มีปัญหาล่าช้าใในการขลิบหนังหุ้มปลาย

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

ปัญหาประการหนึ่งในทารกเพศชายขณะที่เติบโตขึ้นมา และเกิดอาการปัสสาวะลำบาก หรือเกิดอาการอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สาเหตุเป็นเพราะหนังหุ้มอวัยวะเพศไม่เปิด มีการสะสมของสารที่หลั่งออกมาอยู่ภายใต้หนังหุ้มที่ปิด ทำให้เกิดการหมักหมม เกิดมีกลิ่นเหม็น ลักษณะเหมือนอุจจาระที่เปียกน้ำ ทำให้บางคนเรียกว่า ขี้เปียก ขี้เปียก (smegma) เป็นคราบขาว ๆ คล้ายแป้งเปียก พบอยู่ที่บริเวณหัวของอวัยวะเพศที่มีหนังหุ้มคลุมไว้เป็นส่วนผสมของเซลล์ที่ตายแล้วและมูกเมือก ซึ่งมักจะติดอยู่บริเวณคอคอดใต้ผิวหนังองคชาติ และเป็นแหล่งสะสมของเชื้อแบคทีเรีย เมื่อผสมกับน้ำเมือกจากต่อมต่าง ๆ และเหงื่อไคลที่อยู่บริเวณส่วนปลายของอวัยวะเพศชายแล้ว จึงทำให้ขี้ไคลบริเวณดังกล่าวมีลักษณะเปียกชื้น ขี้เปียกมีกลิ่นเหม็นเฉพาะตัว และเป็นแหล่งสะสมของเชื้อโรคได้ เส้นสองสลึง (frenlum) เป็นเส้นเอ็นเล็ก ๆ ที่ยึดระหว่างส่วนปลายของวัยวะเพศชายกับหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ซึ่งเส้นนี้โครงสร้างทางกายวิภาคจะเหมือนกับเส้นที่อยู่ใต้ลิ้น บางคนเส้นสองสลึงอาจจะดึงมากทำให้เวลามีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง หรือสำเร็จความใคร่ด้วยตัวเองมากเกินไป อาจจะทำให้เส้นสองสลึงฉีกขาดจนเลือดออกได้ การที่สามารถรูดหนังออกมาได้ก็เนื่องจากกลไกในการเจริญเติบโตของร่างกาย และการฝึกดูแลตั้งแต่เด็กๆ เช่น ผู้ปกครองค่อย ๆ สอนให้ลูกทำความสะอาด พยายามรูดมาที่ละนิด ๆ ทำบ่อย ๆ เป็นประจำ ก็จะ ทำให้รูเปิดของหนังหุ้มปลายค่อย ๆ กว้างขึ้น จนทำให้สามารถรูดพ้นบริเวณหัวของอวัยวะเพศได้ จากการศึกษาพบว่าในทารกแรกเกิดหนังหุ้มอวัยวะเพศชายจะหุ้ม ไม่เปิดร่นออกมา มีเพียงร้อยละ ๔ ของความยาวขององคชาติเท่านั้นที่สามารถจะเปิดร่นได้ และจะค่อย ๆ เปิดร่นขึ้นมาเอง เมื่ออายุประมาณ ๓ ขวบ จะเปิดร่นได้ประมาณร้อยละ ๘๐ เมื่ออายุ ๖ ขวบ จะเปิดร่นได้ร้อยละ ๙๐ และเมื่ออายุ ๑๗ ปี จะมีหนังหุ้มปลายเปิดร่นได้ร้อยละ ๙๗ – ๙๙ การขลิบหนังหุ้มปลายในเด็กแรกเกิด ๑. โดยปกติในเด็กแรกเกิด อวัยวะเพศชายจะมีหนังหุ้มปลายห่อหุ้มมิดมีรูเปิดออกมาเล็กน้อยให้ปัสสาวะออกได้ และเมื่ออายุมากขึ้นจะสามารถถลกได้มากขึ้น ๒. การขลิบหนังหุ้ม คือการเอาหนังหุ้มนี้ออกมาเสีย โดยเด็กต้องมีสุขภาพแข็งแรงหลังคลอด พ่อแม่ต้องเข้าใจถึงเหตุผลในการทำผ่าตัด ควรปรึกษาและรับคำแนะนำจากแพทย์ให้เข้าใจเสียก่อน ๓. ในเด็กประมาณร้อยละ ๕๐ ในสหรัฐอเมริกาผ่านการขลิบ แต่ตัวเลขในเอเชียและยุโรปน้อยกว่านั้นมาก ยกเว้นในประเทศอิสลาม ซึ่งการขลิบเป็นตามหลักศาสนา ๔. เวลาที่เหมาะสมที่สุด คือ ช่วง ๒ – ๓ สัปดาห์หลังคลอด แพทย์บางท่านอาจแนะนำให้ทำให้ ๑๐ วัน เพราะเมื่ออายุมากกว่านี้ อาจจะทำยาก และการดูแลแผลจะไม่ดีเท่าที่ควร ส่วนใหญ่การขลิบจะทำหลังคลอด ไม่นาน ถือว่าเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัย ๕. การศึกษาพบว่าเด็กที่ขลิบมีการเกิดโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะน้อยกว่าอย่างชัดแจ้ง ๑๐ เท่า พบว่า ผู้ที่ไม่ขลิบเป็นมะเร็งที่อวัยวะเพศมากกว่าเล็กน้อย แต่ข้อมูลยังไม่มากพอที่จะแนะนำให้ทำในเด็กทุกคน เพราะการเป็นมะเร็งที่อวัยวะเพศ ปกติก็มีคนเป็นน้อยมาก ๆ อยู่แล้ว การเกิดโรคมะเร็ง การศึกษาวิจัยหลายแห่งในต่างประเทศพบว่า ขี้เปียกเป็นสารก่อมะเร็งชนิดหนึ่ง และพบว่าเมื่อเด็กชายที่มีขี้เปียกบริเวณอวัยวะเพศ หากได้การผ่าตัดขลิบหนังหุ้มอวัยวะเพศในเด็ก เมื่อโตขึ้นและแต่งงานไปกับสตรีคู่สมรส คือ การที่ได้ขลิบหนังหุ้มอวัยวะเพศแล้ว จะช่วยลดอัตราเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูกของคู่สมรส หรือภรรยาของตนเองได้ โดยทั่วไปถ้าฝ่ายชายไม่ชำระล้างอวัยวะเพศให้สะอาดก่อนมีเพศสัมพันธ์ ขี้เปียกจะตกลงไปภายในช่องคลอดของฝ่ายหญิง เมื่อตกลงไปภายในก็จะไปกองอยู่บนปากมดลูกของฝ่ายหญิง ทำให้เกิดการระคายเคืองเป็นประจำสม่ำเสมอ นานไป ๆ ก็จะทำให้เซลล์ของผิวหนังบริเวณปากมดลูกเปลี่ยนแปลงไปเป็นเซลล์มะเร็ง ปากมดลูกได้ นอกจากนี้ ยังมีรายงานการวิจัยพบว่าตัวขี้เปียกเองก็เป็นสารก่อมะเร็ง ทำให้เกิดมะเร็งอวัยวะเพศชายหรือมะเร็งองคชาติได้เช่นกัน การติดเชื้อเอชไอวี การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย ช่วยลดความเสี่ยงจากการเกิดโรคทางเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดได้ ก็ถือเป็นทางเลือกหนึ่งที่ทำให้ลดอัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ แต่ต้องทำควบคู่ไปกับวิธีป้องกันอื่น ๆ เช่น การใช้ถุงยางอนามัย การมีพฤติกรรมทางเพศที่ปลอดภัย รวมทั้งการมีสุขอนามัยที่ดีในการดูแลอวัยวะเพศชาย การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย เป็นการตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายบางส่วนหรือทั้งหมดออกไปอย่างถาวร ตามประเพณีของบางศาสนาหรือเชื้อชาติจะตัดออกประมาณ ๑ – ๒ เซนติเมตร หรืออาจตัดออกประมาณ ๔ เซนติเมตร หากทำโดยบุคลากรทางแพทย์ ทั่วโลกมีผู้ชายที่อายุมากกว่า ๑๕ ปี ประมาณ ๖๖๕ ล้านคนที่ขลิบอวัยวะเพศ คิดเป็นร้อยละ ๓๐ ส่วนใหญ่เป็นชาวมุสลิม ชาวยิว และผู้ชายอเมริกัน การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย จำเป็นต้องมีเครื่องมือทางการแพทย์ที่ถูกลักษณะ เพื่อป้องกัน การติดเชื้อ การเกิดภาวะเลือดออกมาก และภาวะแทรกซ้อนที่จะตามมาจากการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะ เพศชาย จากการผลการดำเนินการในปี พ.ศ. 2561 มีผู้เข้าร่วมจำนวน 42 คน เนื่องจากเด็กที่อยู่ในช่วงอายุ
5-12 ปี (ช่วงอายุเด็กที่สามารถเข้าร่วมขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศได้) มีจำนวนน้อยกว่าปี พ.ศ. 2560 ประกอบกับเด็กบางคนก็ได้ขลิบในปี พ.ศ. 2560 แล้ว และเด็กบางคนที่มีชื่ออยู่ในทะเบียนบ้านตำบลม่วงงามได้อาศัยอยู่นอกพื้นที่ตำบลม่วงงาม จึงทำให้ผู้เข้าร่วมไม่ถึงเป้าหมายและส่งคืนเงินคงเหลือดังกล่าวฯให้กับกองทุนฯ และในปี พ.ศ. 2562 มีผู้ปกครองของเด็กที่อาศัยในพื้นที่ตำบลม่วงงามได้มาแจ้งประสงค์เข้าร่วมโครงการมากกว่า 70% ของกลุ่มเป้าหมายเดิมในปี พ.ศ. 2561 คณะกรรมการมัสยิดกูวาเต็ลอิสลาม จึงได้เขียนโครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิมตำบลม่วงงาม เพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองม่วงงามในการจัดทำกิจกรรมดังกล่าว

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. เพื่อให้เด็กและเยาวชนเพศชายในตำบลม่วงงามได้รับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายที่ถูกสุขลักษณะ เพื่อลดการติดเชื้อ และไม่เกิดเลือดออกมากหลังการขลิบ
2. เยาวชนและผู้ปกครองที่เข้าร่วม ได้รับความรู้ในการดูแลอวัยวะเพศชาย ก่อนและหลังทำการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

กิจกรรม/การดำเนินงาน

1. กิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการดูแลอวัยวะเพศชายก่อน-หลังการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย ให้กับเยาวชนและผู้ปกครอง
2. กิจกรรมขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิมตำบลม่วงงาม

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

เด็กและเยาวชนมุสลิมได้รับการทำ ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย สามารถลดภาวะเสี่ยงของการออกเลือด (Bleeding) ภาวะแทรกซ้อน (การอักเสบรุนแรง) และการติดเชื้อ รวมทั้งความตระหนัก แก่ผู้ปกครอง ชุมชนในการป้องกันโรคติดเชื้อ

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น