โครงการส่งเสริมสุขภาพช่องปากและฟัน เด็กอายุ 0-3 ปี ในคลินิกเด็กดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อัยเยอร์เวง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลอัยเยอร์เวง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อัยเยอร์เวง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพช่องปากและฟัน เด็กอายุ 0-3 ปี ในคลินิกเด็กดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านอัยเยอร์เวง จำนวน 15,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านอัยเยอร์เวง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านอัยเยอร์เวง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 227,970.84 บาท (สองแสนสองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,550.00 บาท
จำนวนเงิน 15,550.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ