ปัจจุบันระบบสุขภาพของคนไทยอยู่ในช่วงการปฏิรูปสุขภาพ จากอดีตที่ผ่านมางบประมาณด้านซ่อมสุขภาพต้องเสียค่าใช้จ่ายเป็นอย่างมาก โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและโรคเลือด เป็นโรคเรื้อรังที่ต้องให้ความสำคัญ พบว่ามีประชาชนที่เสี่ยงและผู้ป่วยในกลุ่มนี้เข้ามารับการรักษาในโรงพยาบาลจำนวนเพิ่มขึ้นทุก ๆ ปี
จากการตระหนักถึงการป้องกันการเกิดโรค การส่งเสริมสุขภาพเพื่อให้ประชาชนมีสุขภาพที่ดี ซึ่งใช้ทรัพยากรหรืองบประมาณน้อยกว่าที่จะรักษาหรือซ่อมสุขภาพนั้น ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาล จึงได้จัดทำโครงการลดโรค ลดเสี่ยง หลีกเลี่ยงพฤติกรรมไม่เหมาะสมของกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2562 ในกลุ่มเสี่ยงเพื่อส่งเสริมการเรียนรู้และทักษะการดูแลตนเอง ในผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดให้เป็นตามเกณฑ์ได้ เพื่อให้เกิดการเรียนรู้และมีทักษะการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องเหมาะสม และลดอัตราภาวะแทรกซ้อนจากภาวะความดันและน้ำตาลสูง
ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาล จึงได้จัดทำโครงการดังกล่าวขึ้น กลุ่มเป้าหมาย ได้แก่ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดให้เป็นตามเกณฑ์ได้ รวมทั้งผู้ดูแล และ อสม.ที่รับผิดชอบ เพื่อให้เสริมการเรียนรู้และพัฒนาทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้เหมาะสม อันจะส่งผลให้กลุ่มเป้าหมายสามารถลดโรค และควบคุมป้องกันโรคได้
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1. เพื่อส่งเสริมพฤติกรรมและพัฒนาทักษะการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องเหมาะสม (2) 2. เพื่อให้สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและ/หรือน้ำตาลสูงได้
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) รุ่นที่ 1 กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ความดันโลหิตสูง 1.1 อบรมให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงด้วยจราจรชีวิตปิงปอง 7 สี และความรู้เรื่องโภชนาการ รุ่นที่ 2 กลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง 1.1 อบรมให้ความรู้เรื่อง 3 อ 2 ส และ ความรู้เรื่องการใช้ยา
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...