กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการร่วมมือ ร่วมใจ ป้องกันภัย 3 โรค (โรคไข้เลือดออก โรคชิคุนกุนยา และโรคติดเชื้อไวรัสซิก้า) เทศบาลเมืองปัตตานี ปีงบประมาณ 2562 (โครงการประเภท 1)

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปัตตานี

ที่ 8/2562
วันที่ 23 เมษายน 2562

เรียน นายก เทศบาลเมืองปัตตานี

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปัตตานี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการร่วมมือ ร่วมใจ ป้องกันภัย 3 โรค (โรคไข้เลือดออก โรคชิคุนกุนยา และโรคติดเชื้อไวรัสซิก้า) เทศบาลเมืองปัตตานี ปีงบประมาณ 2562 (โครงการประเภท 1) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองปัตตานี จำนวน 464,270.00 บาท (สี่แสนหกหมื่นสี่พันสองร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองปัตตานี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 464,270.00 บาท (สี่แสนหกหมื่นสี่พันสองร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เทศบาลเมืองปัตตานี จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวมาริสา เกียรติศักดิ์โสภณ
)
ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 8,602,027.28 บาท (แปดล้านหกแสนสองพันยี่สิบเจ็ดบาทยี่สิบแปดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางรสริน ตุกวุ่นหัวหน้าฝ่ายบริหารงานทั่วไป
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 464,270.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางบุญศิริ กออวยชัยนักวิชาการคลังชำนาญการ
)
วันที่
 
เรียน นายก เทศบาลเมืองปัตตานี
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 464,270.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายณัฐวุฒิ พุฒิพงศ์กวินปลัดเทศบาลเมืองปัตตานี
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 464,270.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายพิทักษ์ ก่อเกียรติพิทักษ์นายก เทศบาลเมืองปัตตานี
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 464,270.00 บาท (สี่แสนหกหมื่นสี่พันสองร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เทศบาลเมืองปัตตานี
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายพิทักษ์ ก่อเกียรติพิทักษ์
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายก เทศบาลเมืองปัตตานี

ลงชื่อ
 
(
นางสาวมาริสา เกียรติศักดิ์โสภณ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 464,270.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 464,270.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน