โครงการฟันหนูสะอาดจัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเซะ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตาเซะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเซะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการฟันหนูสะอาดจัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ตาเซะ จำนวน 12,060.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ตาเซะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,060.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตาเซะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 113,422.16 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยยี่สิบสองบาทสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,060.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,060.00 บาท
จำนวนเงิน 12,060.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,060.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหกสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตาเซะ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ