โครงการทางเลือกใหม่ของการดูแลสุขภาพตามแนวคิด (sex model )
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน
เรียน นายก อบต.ป่าบอน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการทางเลือกใหม่ของการดูแลสุขภาพตามแนวคิด (sex model ) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่าบอนต่ำ จำนวน 49,000.00 บาท (สี่หมื่นเก้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่าบอนต่ำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 49,000.00 บาท (สี่หมื่นเก้าพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนประกันสุขภาพ สอ.บ้านป่าบอนต่ำ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 572,234.78 บาท (ห้าแสนเจ็ดหมื่นสองพันสองร้อยสามสิบสี่บาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 49,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 49,000.00 บาท
จำนวนเงิน 49,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 49,000.00 บาท (สี่หมื่นเก้าพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ