โครงการสูงวัยรักษ์ฟัน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน
เรียน นายก อบต.ป่าบอน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสูงวัยรักษ์ฟัน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ม.2 ต.ป่าบอน อ.ป่าบอน จ.พัทลุง จำนวน 18,710.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ม.2 ต.ป่าบอน อ.ป่าบอน จ.พัทลุง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 18,710.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 2 ต.ป่าบอน อ.ป่าบอน จ.พัทลุง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 523,474.78 บาท (ห้าแสนสองหมื่นสามพันสี่ร้อยเจ็ดสิบสี่บาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 18,710.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 18,710.00 บาท
จำนวนเงิน 18,710.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 18,710.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ