ส่งเสริมพัฒนาการเด็กแรกเกิด-2 ปี ตำบลเขาเจียก ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลเขาเจียก
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ส่งเสริมพัฒนาการเด็กแรกเกิด-2 ปี ตำบลเขาเจียก ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวถนน จำนวน 33,500.00 บาท (สามหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวถนน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 33,500.00 บาท (สามหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวถนน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 66,410.44 บาท (หกหมื่นหกพันสี่ร้อยสิบบาทสี่สิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 33,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 33,500.00 บาท
จำนวนเงิน 33,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 33,500.00 บาท (สามหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ