โครงการส่งเสริมสุขภาพจิตผู้สูงอายุม.11
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบานา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพจิตผู้สูงอายุม.11 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธานคณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่บ้าน 11 จำนวน 25,275.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธานคณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่บ้าน 11 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,275.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,511,670.87 บาท (หนึ่งล้านห้าแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทแปดสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,275.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,275.00 บาท
จำนวนเงิน 25,275.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,275.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสองร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ