ส่งเสริมและป้องกันปัญหาสุขภาพช่องปากในเด็กแรกเกิด-5 ปี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปากคม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ส่งเสริมและป้องกันปัญหาสุขภาพช่องปากในเด็กแรกเกิด-5 ปี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากคม จำนวน 19,184.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันหนึ่งร้อยแปดสิบสี่บาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากคม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,184.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันหนึ่งร้อยแปดสิบสี่บาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากคม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 438,692.22 บาท (สี่แสนสามหมื่นแปดพันหกร้อยเก้าสิบสองบาทยี่สิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,184.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,184.00 บาท
จำนวนเงิน 19,184.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,184.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันหนึ่งร้อยแปดสิบสี่บาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ