จัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงและผู้พิการด้านการเคลื่อนไหวในชุมชน ตำบลควนเมา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา
เรียน นายก อบต.ควนเมา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม จัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงและผู้พิการด้านการเคลื่อนไหวในชุมชน ตำบลควนเมา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลรัษฎา จำนวน 41,250.00 บาท (สี่หมื่นหนึ่งพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลรัษฎา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 41,250.00 บาท (สี่หมื่นหนึ่งพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลรัษฎา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 706,249.01 บาท (เจ็ดแสนหกพันสองร้อยสี่สิบเก้าบาทหนึ่งสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 41,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 41,250.00 บาท
จำนวนเงิน 41,250.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 41,250.00 บาท (สี่หมื่นหนึ่งพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ